lunes, 23 de noviembre de 2015
Patologías relacionadas con el Entorno Medioambiental en el Ser Humano
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Patología relacionada con el entorno medioambiental
- Agentes Mecánicos
- Traumatismos: Son consecuencia del contacto con una agente sólido en movimiento o del cuerpo en movimiento contra la masa sólida de un objeto. Las diferentes lesiones son:
-
Conmoción: no existe afectación estructural o anatómica evidente. Cuando
afecta al cráneo (TCE) puede cursar con pérdida de conciencia y signos como
bradipnea, hipotensión y arreflexia. Si se agrava pueden producirse
convulsiones. La conciencia se recupera pronto y a veces permanece amnesia.
-
Contusión: son lesiones sin solución de continuidad de la piel. Traumatismo
cerrado que únicamente afecta a las partes blandas.
-
Herida: lesión traumática de la piel y/o mucosa con solución de
continuidad de la misma y afectación variable de estructuras adyacentes.
Cuando
afecta al sistema osteoarticular:
-
Esguince: lesión de los ligamentos de una articulación. En ella hay
separación de huesos que luego vuelven a su localización habitual. Según el
grado de afectación (separación mínima, rotura parcial o completa) se
clasifican en; primero, segundo, tercer grado, con las consiguientes
repercusiones funcionales y aumento progresivo del tiempo de recuperación
-
Luxación: alteración de la relación normal entre las superficies
articulares. Salida de un hueso de su ubicación o localización habitual que
puede acompañarse de lesión ósea y/o ligamentosa.
-
Fractura: solución de continuidad de un hueso. Manifestaciones:
inflamación, dolor, edema, hematoma, impotencia funcional, crepitación, deformidad
, acortamiento del miembro.
Manifestaciones de una herida.
Dolor: por afectación nerviosa
Dehiscencia: relacionado con la
profundidad y la afectación del tejido subcutáneo
Hemorragia: por afectación vascular
- Explosiones: hiperpresión por
onda explosiva; agresión del aire, agua o materiales sólidos, que actúa en
forma de ondas generadas en un foco explosivo.
- Vibraciones y ruidos: lesiones de origen laboral por microtraumatismos continuados. Estructuras afectadas: vasculares, nerviosas y articulares.
Ruidos de alta frecuencia.
Consecuencias:
- Pérdidas de audición; hipoacusia bilateral o unilateral
-
Temporal: ruidos intensos y
súbitos
-
Permanente: exposición de
larga duración
- Cambios cardiovasculares
-
Aumento de la PA
-
Aumento de la FC
- Alteraciones del sistema vestibular: pérdida de estabilidad y
balanceo
- Rotura timpánica: tras traumatismo acústico de alta
intensidad.
- Trastornos del sueño
- Variaciones presión atmosférica
La presión atmosférica disminuye conforme
se asciende a mayor altitud y aumenta cuando se desciende, se puede producir
entonces, una hipopresión al ascender a montañas o una hiperpresión en
buceadores al ascender.
Hipobaria: alteraciones por disminución de la presión.
Cuando existe una diferencia de presión
entre el organismo y el entorno, los gases acumulados en el interior (senos
paranasales, oído medio, árbol pulmonar y tubo digestivo) se distienden y al
aumentar de volumen provocan trastornos biofísicos como:
- Aerosinusitis: es la expansión
del aire contenido en los senos nasales y paranasales, que presiona contra
las paredes de los mismos (que poseen gran cantidad de nervios) y produce
un dolor local muy agudo.
- Aerotitis: expansión de los
gases del oído medio, produciendo una hiperpresión en el interior del
mismo, la cual será más acentuada si hay obstrucción de la trompa de
Eustaquio (ejemplo durante el catarro). Cursa con fuente dolor de oídos y
se puede perforar el tímpano.
- Aeroondontitis: distensión del
aire localizado en el interior de una pieza dentaria afecta a la caries.
Se caracteriza por dolor local y elevación relativa de la pieza afectada.
- Aerogastria: distensión de los
gases que contiene el estómago, presentándose con distensión de la parte
alta del abdomen. Aparece un discreto dolor abdominal, pérdidas de apetito
y mala digestión.
- Aerocolia: acúmulo de gas en el intestino provocando distensión dolorosa y enlentecimiento de los movimientos intestinales
Efectos de la hipobaria
Conforme vamos ascendiendo, la cantidad
de oxígeno en el aire que respiramos es menor. Por lo tanto, el nivel de
transporte de oxígeno en sangre y a nivel de los tejidos disminuye provocando
una HIPOXIA que responde a los problemas que van a padecer las personas que
ascienden a grandes alturas.
El primer efecto que tiene la hipoxia de
las alturas, aparece a 2500
metros de altura y consiste en un aumento del número y
profundidad de las respiraciones para compensar la deficiencia de oxígeno del
aire respirado.
Otros efectos comienza a los 3600 metros que son
somnolencia, desgana (astenia), dolor de cabeza (cefalea) y fatiga mental. La
mayor parte de estos síntomas aumentan con la altura llegando a provocar
temblores y convulsiones. En última instancia, la hipoxia intensa es capaz de
provocar la muerte, al deprimir el centro respiratorio, por muerte de la
neurona del mismo.
Mal Agudo de Montaña: las complicaciones tras el ascenso a gran altitud son: edema
cerebral aguado, edema de pulmón o hemorragia retiniana. Edema cerebral
agudo: consiste en una salida de líquido desde los vasos sanguíneos
cerebrales hacia el tejido cerebral, como resultado de una dilatación de los
vasos por la hipoxia.
El individuo experimenta un dolor de
cabeza de rápida aparición, acompañado de desorientación grave tanto en el
tiempo como en el espacio, aunque está consciente pero algo mareado.
Edema agudo de pulmón: es la salida de
líquido desde los vasos sanguíneos pulmonares hasta los alvéolos, produciendo
un encharcamiento de los mismos, lo que dificultará el intercambio gaseoso. Se
manifiesta con una gran dificultad respiratoria con sensación de muerte
inminente que produce gran ansiedad y agitación.
Hemorragia
retiniana: es la salida de sangre de los vasos
que nutren la retina como consecuencia de la rotura de los mismos. Se
manifiesta dolor ocular y pérdida de visión.
Hiperbaria:
aumento de la presión ambiental.
Barootitis:
es la compresión que produce el aire del oído
medio sobre las terminaciones nerviosas del mismo. Dolor intenso de oídos
pudiendo perforarse la membrana timpánica.
Barosinusitis: es la compresión del aire contenido en el interior de los senos
nasales y paranasales. Dolor facial agudo.
Trastornos
pulmonares: estos trastornos pueden aparecer al
practicar buceo en apnea, es decir, a pulmón, pudiendo aparecer edema y
hemorragias pulmonares. Lo peligroso es no respirar al ascender, ya que la
expansión del gas atrapado puede producir rotura de pleura y con ella
neumotórax o enfisema y dificultad respiratoria.
Efectos
por la toxicidad de los gases.
En el caso por ejemplo de los buzos, que deben
respirar mezcla gaseosas a presión, al descender pueden encontrarse síntomas de
intoxicación por nitrógeno, oxígeno y anhídrido carbónico. Esto se debe a que
el aumento de la presión atmosférica origina el aumento de la presión o
cantidad de cada gas por separado se traduce en una intoxicación.
Intoxicación por oxígeno: al
aumentar la cantidad de oxígeno en el aire respirado, también aumenta la
cantidad del mismo en sangre (hiperoxia), la cual puede tener repercusiones,
tanto a nivel respiratorio como la irritación de las vías respiratorias y a
nivel neurológico, convulsiones.
Intoxicación por nitrógeno: al
aumentar su presión pasa de gaseoso a líquido. A nivel cerebral, la
impregnación por nitrógeno puede resultar tóxica, produciendo un cuadro conocido
como borrachera de las profundidades.
Enfermedad por descompresión: este
fenómeno se debe a la hipopresión que se produce cuando el buzo realiza el
retorno a la superficie. Este descenso va a hacer que se desprenda el nitrógeno
que estaba disuelto en los tejidos en forma de burbujas que actúan de forma
mecánica obstruyendo los vasos sanguíneos y originando manifestaciones
diversas:
-
Por afectación cerebral puede
aparecer pérdida del habla, parálisis de un miembro, ceguera o sordera
-
Taquipnea
-
Dolor coronario
-
Midriasis
-
Dolor osteoarticular
-
Prurito y colocación jaspeada
de la piel.
- Variaciones de la temperatura: frío y calor
Trastornos producidos por el calor:
-
Calambres: contracciones involuntarias,
mantenidas y dolorosas. Se presentan en personas que realizan una actividad
física intensa en ambientes calurosos.
-
Agotamiento por el calor: se presenta sobre todo, durante
las olas de calor, especialmente cuando no hay viento y la humedad es alta.
Afecta principalmente a ancianos y a sujetos no aclimatados. La temperatura
interna es normal, o tan sólo sufre un discreto incremento. Las manifestaciones
principales son: sed intensa, cansancio, hipotensión e incluso síncope.
-
Golpe de calor: cuadro clínico agudo
caracterizado por el aumento extremo e incontrolado de la T ª corporal interna y por un
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Suele precederse del agotamiento
por calor. Clínicamente: cefalea, astenia, enturbamiento de la
conciencia, y puede llegar al coma.
-
Quemaduras: se producen cuando los
tejidos entran en contacto con medios sólidos, líquidos o gaseosos de Tª
elevada, o cuando la energía les llega por radiación, o se origina in situ al
paso de la corriente eléctrica.
La
afectación y gravedad de la quemadura dependerá de:
-
Extensión corporal (regla de los 9 de Wallace)
-
Profundidad.
*1er
grado (epidermis): eritema
*2º
grado (epidermis + parte dermis): ampolla
*3er
grado (epidermis+ dermis, pudiendo alcanzar tejidos): escara,
-
Afectación de la vía aérea u otros órganos vitales
-
Otros factores propios del paciente (edad, estado nutricional y de
hidratación, presencia de enfermedades asociadas)
-
Complicaciones (infección y deshidratación)
Trastornos generados por el frío:
- Hipotermia: disminución de
F Se presenta en distintas
situaciones:
- exposición a bajas temperaturas
- inmersión en agua fría
- otras situaciones (ancianos, recién
nacidos, intoxicación alcohol, patologías)
F Manifestaciones:
Fase de
lucha: mecanismos
de termogénesis (temblor o escalofrío à
palidez de la piel, sensación intensa de frío)
Fase de
depresión: bradipnea,
bradicardia, hipotensión, posibles trastornos del ritmo cardíaco, somnolencia,
embotamiento sensorial y apatía, musculatura “gelificada”
Fase
poiquilotérmica: pérdida de la consciencia y, finalmente, muerte por parada cardiaca.
Trastornos
locales provocados por el frío
F Aparecen en las zonas
acras (manos, pies, nariz y pabellones auriculares)
FLas lesiones se producen por:
-isquemia local
-congelación
y cristalización del agua intersticial
-congelación
del agua intracelular
Manifestaciones (los trastornos pueden ser de varios tipos):
•
Perniosis: lesiones circunscritas,
rojo-violáceas, tumefactas, pruriginosas y ligeramente dolorosas, localizadas
en partes acras.
•
Pie de trinchera o de inmersión: por
contacto prolongado con agua fría (palidez, tumefacción y dolor).
•
Congelación: 2 clasificaciones
Superficial
Profunda
-
Grado:
1er grado (eritema, tumefacción y dolor)
2º grado (ampollas)
3er grado (necrosis à “gangrena”)
Otros trastornos relacionados con el frío:
Urticaria a
frigore, fenómeno de Raynaud
- Electricidad
•
Actúa nocivamente sobre las célula por los dos siguientes mecanismos:
-
estimulación de estructuras excitables (músculos, SN, miocardio)
-
liberación de calor en los tejidos
•
Dependiendo del tipo de corriente, del tiempo de exposición y de factores
vinculados al propio receptor de la corriente, las lesiones pueden ser más o
menos graves:
-
Quemaduras
-
Contracciones musculares que, en ocasiones, propician fracturas óseas
-
Pérdida transitoria de la conciencia, parada respiratoria
-
Parada cardiaca
- Radiaciones
Se
clasifican en:
*corpusculares: partículas cargadas (electrones, partículas β, protones, deuterones,
partículas α
[núcleos de helio]) o neutras (neutrones)
*electromagnéticas: descenso
progresivo de la longitud de onda. Radiaciones solares: Incremento
progresivo de la energía
Atendiendo al daño biológico que producen,
las radiaciones también se pueden clasificar en:
*ionizantes: arrancan
electrones a los átomos produciendo iones (r. corpusculares, rayos X, radiación
γ, rayos cósmicos)
*no
ionizantes: producen calor (luz solar, microondas y
radiofrecuencias)
Trastornos por radiaciones ionizantes
-
Alteración directa del ADN (mutación) propiciando:
*defecto en proliferación celular e
incluso necrosis o apóptosis.
*desarrollo de neoplasias.
*trastornos hereditarios.
-
Ionización (α y γ): principalmente del agua, generando
radicales libres de O2
Manifestaciones:
En la irradiación corporal total:
•
Síndrome. hematopoyético (dosis entre 2-10 Gy)
•
Síndrome. cutáneo (dosis entre 2-10 Gy)
•
Síndrome. digestivo (dosis entre 10-30 Gy)
•
Síndrome. neurológico central (+ de 30 Gy)
•
En la irradiación corporal local (usada en
tratamiento de Radioterapia):
•
lesiones localizadas (radiodermitis
localizada, cistitis, etc.)
Las radiaciones
ionizantes no son detectadas por el que las recibe y sus efectos se suman,
pudiéndose manifestar después de latencias largas.
Trastornos por radiaciones no
ionizantes
Las
radiaciones no ionizantes provocan rotación y vibración de átomos y moléculas à
producción de calor. Además, las radiaciones UV también provocan una reacción
inflamatoria.
•
Radiación UV (afectan principalmente a piel y ojos):
-
Quemadura solar
-
Envejecimiento cutáneo
-
Riesgo neoplasias cutáneas
-
Otras lesiones de la piel (fotoalergia, urticaria solar)
-
Lesión ocular
•
Microondas
El
calor local que genera la energía de las radiaciones por microondas puede
originar cataratas y atrofia testicular
- Contaminación ambiental
- Contaminación
atmosférica: Se produce por productos
procedentes fundamentalmente de la combustión de derivados del petróleo,
por el humo del tabaco y por sustancias de origen natural. Tiene efectos nocivos especialmente sobre
el aparato respiratorio:
-
Inflamación de las vías
aéreas
-
Neoplasia pulmonar
- Contaminación
acústica (umbral del dolor, 120Db): En
trabajadores de industrias, jóvenes en discotecas, auriculares… La
exposición prolongada y repetitiva al ruido intenso provoca sordera de
percepción. Además, estrés, insomnio, disminución del rendimiento
psicomotor y de la memoria y manifestaciones de la estimulación del SNA.
- Otros trastornos
Trastornos
relacionados con viajes:
-
Cinetosis: producido
por movimientos en medios transporte à vértigo, náuseas, vómitos
-
Síndrome. de los husos horarios (“jet lag”): desajuste transitorio entre el ritmo de los ciclos de sueño y
vigilia y el de los períodos noche-día
-
Síndrome “de la clase turista”: enlentecimeinto del flujo sanguíneo venoso al permanecer sentado y
sin espacio para mover las piernas (TVP)
Sigue leyendo un nuevo post en Deporte y Salud: Alimentos de dieta para mantener la línea
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